Обща информация

Вагиналната атрофия, или т.нар. атрофичен вагинит, е изтъняване, сухота и възпаление на вагиналните стени. В повечето случаи тя възниква, когато в тялото има по-малко естроген. Вагиналната атрофия се появява най-често след менопаузата.

За много жени вагиналната атрофия не само прави половия акт болезнен, но също така причинява тревожни уринарни симптоми. Тъй като състоянието предизвиква както вагинални, така и уринарни симптоми, лекарите използват термина „урогенитален синдром при менопауза“, за да опишат вагиналната атрофия и придружаващите я симптоми.

Има прости и ефективни лечения за пикочно-половия синдром при менопауза. Намалените нива на естроген причиняват промени в тялото Ви, но това не означава, че трябва да живеете с дискомфорта на пикочно-половия синдром в менопаузата.

Причини

Урогениталния синдром при менопауза се причинява от намаляване на производството на естроген. С по-малко естроген вагиналните тъкани стават по-тънки, по-сухи, по-малко еластични и по-крехки.

Намаляване на нивата на естроген може да настъпи в следните ситуации:

  • След менопаузата;
  • През годините преди менопаузата (перименопауза);
  • След хирургично отстраняване на двата яйчника (хирургична менопауза);
  • По време на кърмене;
  • Докато приемате лекарства, които могат да повлияят на нивата на естроген като някои противозачатъчни хапчета;
  • След лъчева терапия или химиотерапия;
  • Като страничен ефект от хормонално лечение на рак на гърдата.

Признаците и симптомите на пикочно-половия синдром в менопаузата може да започнат да Ви безпокоят в годините преди менопаузата или може да не са проблем до няколко години след началото на менопаузата. Въпреки че състоянието е често срещано, не всички жени в менопауза страдат от пикочно-половия синдром. Редовната сексуална активност, със или без партньор, може да Ви помогне да поддържате здрави вагинални тъкани.

Симптоми

Това са някои от признаците и симптомите на урогениталиния синдром при менопауза:   

  • Вагинална сухота;
  • Вагинално парене;
  • Вагинално течение;
  • Генитален сърбеж;
  • Усещане за парене при уриниране;
  • Желание за често уриниране;
  • Повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
  • Уринарна инконтиненция;
  • Леко кървене след полов акт;
  • Дискомфорт по време на сексуален контакт;
  • Оскъдно вагинално овлажняване по време на сексуална активност;
  • Стесняване и скъсяване на вагиналния канал.

Един от най-изявените симптоми на вагиналната атрофия е сухотата.

Възможни усложнения

Този синдром увеличава риска от:

  • Вагинални инфекции. Промените във вагиналния pH баланс правят вагиналните инфекции по-вероятни;
  • Проблеми с уринирането. Промените в урината, свързани с пикочно-половия синдром в менопаузата, могат да допринесат за проблеми с урината. Може да изпитате увеличаване на честотата или неотложност на уринирането, или парене при уриниране. Някои жени имат повече инфекции на пикочните пътища или изпускане на урина (инконтиненция).

Може ли да бъде предотвратен този синдром?

Редовната сексуална активност, със или без партньор, може да помогне за предотвратяване на пикочно-половия синдром при менопауза. Сексуалната активност увеличава кръвообращението във влагалището, което помага да се поддържат здрави вагиналните тъкани.

Диагноза

Поставянето на диагноза може да включва следното:

  • Тазов преглед, по време на който лекарят изследва тазовите органи и извършва визуална проверка на външните гениталии, вагината и шийката на матката. При тазовия преглед лекарят вкарва два пръста във влагалището, носейки ръкавици. Чрез едновременно натискане на корема, медицинският специалист може да изследва матката, яйчниците и други органи;
  • Изследване на урината;
  • Тест за киселинен баланс, който включва вземане на проба от вагинални течности.

Лечение

За лечение на този синдром Вашият лекар може първо да препоръча следното лечение:

  • Вагинални овлажнители. Те се използват, за да се овлажни вагиналната лигавица. Може да се наложи да нанасяте овлажнител на всеки няколко дни. Ефектите на овлажнителя обикновено продължават малко по-дълго от тези на лубриканта;
  • Лубриканти на водна основа. Тези лубриканти се прилагат точно преди сексуална активност и могат да намалят дискомфорта по време на полов акт. Изберете продукти, които не съдържат глицерин или затоплящи свойства, тъй като жените, които са чувствителни към тези вещества, могат да изпитат раздразнение. Ако използвате презервативи, избягвайте вазелин или други продукти на петролна основа, защото петролът може да увреди латексовите презервативи при контакт.

Ако тези първоначални варианти не облекчат симптомите Ви, Вашият лекар може да препоръча:

  • Локален естроген. Вагиналният естроген има предимството, че е ефективен при по-ниски дози и ограничава общата експозиция на естроген, тъй като по-малко от него достига кръвния поток. Може също така да осигури по-добро директно облекчаване на симптомите в сравнение с оралния естроген.
    Вагиналната естрогенна терапия се предлага в няколко форми. Вие и вашият лекар можете да решите кой е най-подходящ за Вас:
  1. Вагинален естрогенен крем. Този крем се вкарва директно във влагалището с апликатор, обикновено преди лягане. Жените обикновено го използват ежедневно в продължение на една до три седмици и след това един до три пъти седмично, но Вашият лекар ще Ви каже какво количество крем да използвате и колко често да го прилагате;
  2. Вагинални естрогенни супозитории. Тези супозитории с ниска доза естроген се вкарват на около 5 см. във вагиналния канал всеки ден в продължение на седмици. След това супозиториите се поставят само два пъти седмично;
  3. Естрогенен вагинален пръстен. Поставя се мек, гъвкав пръстен в горната част на вагината. Пръстенът освобождава постоянна доза естроген и трябва да се сменя приблизително на всеки три месеца;
  4. Вагинална естрогенна таблетка. Използва се апликатор за еднократна употреба, за да се постави естрогенна таблетка във вагината. Вашият лекар ще Ви каже колко често да поставяте таблетката. Например можете да го използвате ежедневно през първите две седмици и два пъти седмично след това;
  5. Оспемифен. Приемано ежедневно, това хапче може да помогне за облекчаване на болезнени сексуални симптоми при жени с умерен до тежък менопаузален пикочно-полов синдром. Не е одобрен за употреба при жени, които са имали рак на гърдата или които са изложени на висок риск от развитие на рак на гърдата;
  6. Прастерон. Тези вагинални супозитории доставят хормона дехидроепиандростерон директно във влагалището, за да облекчат болката по време на полов акт. Това е хормон, който помага на тялото да произвежда други хормони, включително естроген. Прастерон се използва вечер за умерена до тежка вагинална атрофия.
  • Системна естрогенна терапия. Ако вагиналната сухота е свързана с други симптоми на менопаузата, като умерени или тежки горещи вълни, Вашият лекар може да предложи естрогенни хапчета, пластири или гел или по-висока доза естрогенен пръстен. Естрогенът, приет през устата, навлиза в цялото тяло. Помолете Вашия лекар да Ви обясни рисковете и ползите от пероралния естроген и дали трябва да приемате и друг хормон, наречен прогестин, заедно с естроген;
  • Вагинални разширители. Можете да използвате вагинални дилататори като опция за нехормонално лечение. Вагиналните дилататори могат да се използват и заедно с естрогенната терапия. Тези устройства стимулират и разтягат вагиналните мускули, за да обърнат стесняването на влагалището. Ако болезненият секс е проблем, вагиналните дилататори могат да разтегнат влагалището, за да облекчат вагиналния дискомфорт. Предлагат се без рецепта, но ако симптомите Ви са тежки, Вашият лекар може да препоръча физиотерапия на тазовото дъно и вагинални дилататори;
  • Локален лидокаин. Предлага се като мехлем или гел, локалният лидокаин може да се използва за намаляване на дискомфорта, свързан със сексуалната активност. Нанася се от 5 до 10 минути преди началото на сексуалната активност.

Природни средства в борбата с пикочно-половия синдром


Съществуват полезни билкови добавки, които да помогнат в борбата с вагиналната атрофия. Изофлавоните или фитоестрогените, открити в копъра, женшена, ленените семена и много соеви продукти, имат подобен ефект на естрогена в тялото, макар и по-слаб. Витамин С, магданоз и екстракт от анасон или лавандула също могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта. Включването на някои от тези съставки във Вашата диета може да помогне за облекчаване на симптомите.