Обща информация
Костният оток се състои от възпаление на вътрешната област на костта (костно възпаление), наречена медуларна зона. Това възпаление може да възникне по различни причини, като силен удар или прекомерно физическо натоварване, но може да възникне и в резултат на повтарящи се микротравми.
Ако не се лекува и продължи с времето, може да причини необратими лезии. Важно е, ако страдате от остра болка, локализирана в костта, да отидете на професионален травматолог, за да можете да поставите ранна диагноза и лечение.
Костта съдържа кръвоносни съдове, които могат да реагират на травма и да причинят кървене в костта. Понякога, ако възпалителната течност не се реабсорбира и се удължи с течение на времето, тя често може да причини костен оток, който да доведе до остеонекроза.
Има някои области и кости на тялото, които са по-предразположени да страдат от костен оток. Анатомичните области и кости, които най-вероятно страдат от костен оток, са: тазобедрена става, коляно, бедро, глезен, талус, калканеус, тибия, рамо и китка.
Важно е да знаете, че понякога общата абсорбция на костния оток може да варира между 9-12 месеца (необходимо е да се оцени корелацията между клиничния и образния тест).
Както споменахме, костният оток представлява възпаление на медуларната област на костта. Това възпаление възниква поради липсата на правилно оросяване вътре в костта. Костните оточни лезии, лекувани навреме, могат да бъдат обратими.
Ако нараняванията не бъдат диагностицирани и лекувани навреме, те могат да причинят необратими наранявания като остеонекроза, тоест смърт на костта.
Как възниква възпалението на костите?
Причините за оток на костите могат да бъдат свързани с микротравма или повтарящо се претоварване на костите, фрактури, инфекции, натъртвания, прекомерно физическо натоварване, наранявания на хрущяла, контузии и др. Всички те са причинени от инфекция на костния мозък.
Много от тези наранявания могат да възникнат в резултат на физическа активност, която е прекомерна или се извършва без съответното оборудване. Много пъти по време на бягане могат да се получат микротравми в костите на ходилото, причинени от повтарящи се удари.
Моделът на костния оток е характерен за всеки възпалителен процес, който засяга костния мозък, като:
- Травма и микротравма или претоварване на костите;
- Остри костни натъртвания;
- Остеохондрални фрактури или наранявания;
- Хрущялни лезии и лезии от субхондрален стрес или недостатъчност;
- Инфекции (остеит, остеомиелит);
- Миелопролиферативни нарушения;
- Остеоартрит;
- Идиопатичен костен оток.
Симптоми на костен оток
Основният симптом на оток на костите е остра, локализирана болка в засегнатата област. Тази болка се появява с по-голяма интензивност в моменти на активност и намалява в моменти на почивка. С известна честота, когато костният оток продължава, болката може да се прояви в покой, дори при нощна почивка.
Понякога може да бъде придружено от ставен излив и оток на меките тъкани. В зависимост от местоположението, може да причини накуцване и да намали обхвата на подвижността на ставите.
Ако не се лекува, болката става по-честа и постоянна и може да се появи дори в моменти на почивка и дори да причини невъзможност за извършване на ежедневни дейности.
Диагностика на костен оток
Ако имате някой от симптомите на костен оток, е необходимо да отидете в специализиран травматологичен кабинет. За да се диагностицира правилно отокът на костите, е необходимо да се направи ядрено магнитен резонанс. Само чрез този анализ ще бъде възможно точно да се прецени степента и тежестта на зоната, която ще се третира.
Конвенционалната рентгенография и ултразвук не позволяват точна диагноза. ЯМР позволява да се идентифицира точното и прецизно местоположение, да се оцени размерът и степента на отока.
Видове костни отоци
Ако медицинското изследване потвърди, че има костен оток, могат да се разграничат два вида: синдром на преходен костен оток, при който болката ще спре, без да е необходимо лечение, или необратим костен оток, като остеонекроза.
Лечение на оток на костите
В началната фаза лечението се състои от почивка и освобождаване от механично натоварване или частично натоварване на крайника (използването на патерици е важно) за облекчаване на острите симптоми.
Важно е по време на лечението засегнатата област да не бъде допълнително изложена на други травми, за да може тъканта да се регенерира. Натоварването трябва да се намали за период от около 4 седмици, но трябва да се има предвид, че това ще зависи от степента на оток на медуларната кост.
Могат да се използват различни лекарства:
- Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства първите дни, като се търси симптоматичен контрол на болката;
- Бифосфонати, витамин D и терипаратид за увеличаване на костната плътност;
- Илопрост заради неговия съдоразширяващ ефект и капацитет за намаляване на пропускливостта на капилярите.
В по-късна фаза трябва да се допълни с физиотерапевтично лечение:
Магнитотерапията и лимфният дренаж са физиотерапевтичните процедури, показани при оток на костите. Магнитотерапията, освен всичко друго, стимулира регенерацията на костната тъкан и заздравяването на наранявания.
Приложение на магнитотерапията
Тя представя поредица от важни действия, като например:
- Вазодилатация – разширяване на кръвоностните съдове;
- Повишено парциално налягане на кислорода в тъканите;
- Ефект върху калциевия метаболизъм в костите и върху колагена;
- Мускулна релаксация;
- Термотерапия;
- Може да се препоръча водна физическа активност;
- Антигравитационно упражнение с алтер G (при наранявания на долните крайници) - това оборудване позволява безболезнена и безопасна рехабилитация.
Другият физиотерапевтичен метод - лимфният дренаж, улеснява елиминирането на излишните течности и подобрява циркулацията.
В случай на хроничен оток, може да се приложи следното:
- Декомпресия на гръбначния мозък поради множество перфорации.
По време на удължаване на лечението, специалистът
посочва на пациента аналгетиците, необходими за намаляване на болката.
Що се отнася до прогнозата, посттравматичният костен оток може да варира. Обикновено той присъства най-малко 12 до 24 седмици. Трябва да се има предвид, че еволюцията и/или ремисията на отока зависи пряко от неговия характер, ранната диагноза и терапевтичното лечение.
Възможно ли е да се предотврати оток на костите?
Ако искате да се опитате да предотвратите оток на костите, важно е да извършвате физическа активност, която е подходяща за Вашето тяло и без да упражнявате екстремно натоварване върху мускулите. Можете да варирате между спортове с голямо въздействие като бягане и да го комбинирате със спортове без голямо въздействие.
Винаги трябва да използвате правилното оборудване за извършване на физическа активност, обувките са от съществено значение, когато става въпрос за подходящо омекотяване.