Обща информация

Надбъбречната жлеза представлява двойка ендокринни жлези. Анатомично те попадат точно върху горната предна част на двата бъбрека. Когато техният външен слой, известен като кора, се увреди, се стига до недостатъчно производство от жлезите на хормоните кортизол и понякога алдостерон. В този случай говорим за болест на Адисон, или т.нар. първична надбъбречна недостатъчност - внезапна, бърза и често обратима загуба на бъбречните функции. Хората с това автоимунно заболяване са по-склонни от други да имат друга автоимунна болест.

Човешкият организъм се нуждае от двата хормона, за да функционира правилно. Кортизолът подпомага тялото със справянето в ситуация на екстремен физически стрес поради някакво нараняване, заболяване, операция, раждане или други причини. Алдостеронът помага за задържане на солта, от която се нуждае тялото, и поддържа кръвното налягане постоянно.

Обикновено нивото на тези хормони се повишава във верижна реакция. Първо, хипоталамусът  е този, който произвежда хормон, нужен на хипофизната жлеза, за да произведе друг хормон, наречен aдренокортикотропен хормон. След това АКТХ инструктира жлезите да произвеждат кортизол или алдостерон, но както споменахме, при това конкретно заболяване те не могат да произвеждат достатъчно от тези хормони.

Ако е установена болест на Адисон, е необходимо да се приемат медикаменти през целия живот, за да се натрупат хормоните, които организма Ви вече не може да произвежда. В случай че заболяването не се лекува, е възможно да се стигне до остра надбъбречна недостатъчност, която може да доведе до смърт поради рязък спад на кръвното налягане.

Симптоматика

Тя се развива бавно, много често около няколко месеца. Заболяването прогресира толкова бавно, че хората, които го имат, първоначално не забелязват симптоми. След това епизод на стрес, като болест или нараняване, ги влошава.

Признаците са следните:

  • Коремна болка;
  • Хронична диария, гадене и повръщане;
  • Тъмна кожа;
  • Дехидратиране;
  • Световъртеж;
  • Ниска температура;
  • Понижена кръвна глюкоза;
  • По-ниско кръвно налягане, особено като се промени позицията на тялото;
  • Изключителна умора и бавни, тежки движения;
  • По-тъмна кожа от вътрешната страна на бузата (орална лигавица);
  • Жажда за сол (консумиране на храна с много добавена сол);
  • Загуба на тегло и намален апетит;
  • Косопад или сексуални проблеми.

Възможно е да не са налице всички симптоми. Много хора имат някои или всички симптоми, когато имат инфекция или друг стрес върху тялото. Друг път няма никакви признаци.

Причини

Тази болест възниква най-често когато имунитета атакува частта от надбъбречните жлези, която произвежда кортизол и алдостерон. Когато надбъбречните жлези са увредени от:

  • Туберкулоза, ХИВ и други бактериални или гъбични инфекции;
  • Рак, който е метастазирал в надбъбречните жлези. Наблюдава се главно при рак на белия дроб;
  • Кръвотечение в надбъбречните жлези, страничен ефект от употребата на разредители на кръвта;
  • Някои видове хирургия или лъчелечение;
  • Употребата на определени лекарства, като високи дози кетоконазол;
  • Ако приемате стероидно лекарство за дълго време и след това внезапно спрете да го приемате.

Това заболяване може да се появи във всяка една възраст.

Бактериите като причина за бъбречна недостатъчност

Рисковите фактори за автоимунен тип болест на Адисон включват други автоимунни заболявания:

  • Подуване (възпаление) на щитовидната жлеза, което често води до намаляване на функцията на щитовидната жлеза (хроничен тиреоидит);
  • Щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, болест на Грейвс);
  • Сърбящ обрив с копривна треска и мехури (дерматит херпетиформис);
  • Паращитовидните жлези на шията не произвеждат необходимото количество паратироиден хормон (хипопаратироидизъм);
  • Хипофизната жлеза не произвежда нормални количества от някои или всичките си хормони (хипопитуитаризъм);
  • Автоимунно заболяване, което засяга нервите и мускулите, които те контролират (миастения гравис);
  • Тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки (пернициозна анемия);
  • Тестисите не могат да произвеждат сперма или мъжки хормони (тестикуларна дисфункция);
  • Диабет тип 1;
  • Загуба на кафяв цвят (пигментация) в участъци от кожата (витилиго);
  • Редки генетични дефекти също е възможно да причинят тази недостатъчност.

Възможни усложнения

Както споменахме, една от основните усложнения е появата на остра надбъбречна недостатъчност, известна като Адисонова криза.

Често симптомите на това заболяване се появяват внезапно. Понякога острата форма на надбъбречната недостатъчност води до животозастрашаващ шок. Ако имате симптоми на адисонова криза, е необходимо да получите спешна инжекция от предписаното Ви лекарство. Ако не е налична, отидете незабавно до най-близкото спешно отделение или се обадете на 112.

Симптоматиката на надбъбречната криза включва:

  • Затруднено дишане;
  • Замаяност;
  • Ниско кръвно налягане;
  • Интензивна слабост;
  • Помрачаване на съзнанието;
  • Болка в долната част на гърба или краката;
  • Силна коремна болка, повръщане и диария, водещи до дехидратация;
  • Ниско кръвно налягане.

Други автоимунни заболявания. Хората с болестта на Адисон често имат други свързани автоимунни заболявания.

Диагностика

Лекуващият медик прави физически преглед и задава въпроси относно Вашите симптоми.

В повечето случаи се назначават кръвни изследвания, които да покажат:

  • Повишен калий;
  • Ниско ниво на кортизол;
  • Ниско ниво на натрий;
  • Ниско pH;
  • Нормални нива на тестостерон и естроген, но ниско ниво на андрогените;
  • Висок брой еозинофили.

Могат да бъдат назначени и допълнителни лабораторни изследвания.

  • Освен кръвни изследвания може да се измерят и антителата, свързани с болестта на Адисон;
  • Тест за стимулация на адренокортикотропния хормон. Адренокортикотропният хормон казва на надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. Този тест измерва нивото на кортизол в кръвта преди и след изкуствено инжектиране на адренокортикотропен хормон;
  • Тест за индуцирана от инсулин хипогликемия. Този тест се прави, за да се установи дали хипофизната жлеза причинява вторична надбъбречна недостатъчност. Нивата на кръвната захар и кортизола се проследяват след инсулинова инжекция;
  • Образни изследвания: коремна рентгенова снимка, компютърна томография на корема.

Лечение

Тази болест не може да бъде предотвратена, но има начини да се избегнат кризите на Адисон. Лечението с кортикостероидни и минералокортикоидни заместители ще контролира симптомите на това заболяване. Тези лекарства обикновено трябва да се приемат цял живот. Никога не пропускайте дози от вашето лекарство за това състояние, защото могат да възникнат животозастрашаващи реакции.

Вашият лекар може да препоръча да увеличите дозата на лекарството си за кратък период от време поради:

  • Инфекция;
  • Нараняване;
  • Стрес;
  • Хирургична намеса.

По време на екстремната форма на надбъбречна недостатъчност, наречена надбъбречна криза, трябва незабавно да си инжектирате хидрокортизон. По същия начин обикновено е необходимо лечение за ниско кръвно налягане. Някои хора (или членове на семейството) с болестта на Адисон са научени да си поставят спешна инжекция хидрокортизон в стресови ситуации. Винаги носете медицинска идентификация (карта, гривна), която показва, че имате надбъбречна недостатъчност. Идентификационният формуляр трябва също така да съдържа вида на лекарството и дозата, от която се нуждаете при спешен случай.

Медицинската идентификация при болест на Адисон

С хормонална терапия много хора с болестта на Адисон могат да водят почти нормален живот. Усложнения могат да възникнат и ако приемате твърде малко или твърде много надбъбречен хормон.

Кога да се свържете с лекар?

  • Ако не можете да задържите лекарството поради повръщане;
  • При инфекция, нараняване, травма или дехидратация;
  • Ако Вашето тегло се увеличава с времето;
  • Ако глезените Ви започнат да се подуват;
  • При нови симптоми;Започвате да развивате признаци на заболяване, наречено синдром на Кушинг (затлъстяване, артериална хипертония кожни проблеми и др.).