Основна информация за ларингит

Ларингитът е възпаление на ларинкса или т.нар. "гласова кутия". 

Вътре в ларинкса са гласните струни, две гънки на лигавицата, които покриват мускулите и хрущялите. Обикновено нашите гласни струни се отварят и затварят плавно, образувайки звуци чрез тяхното движение и вибрация.

Какво е ларингит?

При прекомерна употреба, дразнене или инфекция гласните струни се възпаляват или дразнят. Това води до подуване на гласните струни, което изкривява звуците, издавани от преминаващия през тях въздух. В резултат на това гласът ни звучи дрезгав. В някои случаи на ларингит гласът на болния може да стане почти неуловим.

Ларингитът може да бъде краткотраен - остър ларингит, или продължителен – хроничен ларингит. Повечето случаи на ларингит се отключват от временна вирусна инфекция и не са сериозни. Постоянната дрезгавина на гласа понякога може да показва по-сериозно медицинско състояние.

Симптоми на ларингит

Симптомите на ларингит могат да се появят внезапно и обикновено се влошават за период от два до три дни. В повечето случаи симптомите на ларингит продължават по-малко от две седмици и са причинени от нещо незначително, като например вирус. По-рядко симптомите на ларингит са причинени от нещо по-сериозно или продължително. 

Признаците и симптомите на ларингит могат да включват:

  • Пресипналост;
  • Слаб глас или загуба на глас;
  • Усещане за гъделичкане и парене в гърлото;
  • Възпалено гърло;
  • Сухота в гърлото;
  • Суха кашлица;
  • Лека треска;
  • Постоянна нужда да прочистите гърлото си.

В някои случаи ларинксът може да се подуе и да причини затруднения в дишането. Това не е често срещано при възрастни, но може да се появи при малки деца, които имат по-малки, по-тесни трахеи.

Тези признаци и симптоми може да показват круп - възпаление на ларинкса и дихателните пътища точно под него. Въпреки че круп обикновено може да се лекува у дома, тежките симптоми изискват медицинска помощ. Тези симптоми могат също да показват епиглотит, възпаление на тъканта, която действа като капак (епиглотис), покриващ трахеята, което може да бъде животозастрашаващо за деца и възрастни.

Ларингитът често е свързан с друго заболяване, като настинка, грип, инфекция на гърлото (фарингит) или тонзилит, така че може да имате и други симптоми като:

  • Главоболие;
  • Подути жлези;
  • Хрема;
  • Болка при преглъщане;
  • Чувство на умора и болка.

Причини за ларингит

Остър ларингит

Повечето случаи на ларингит са временни и се подобряват, след като основната причина се подобри. Причините за остър ларингит включват:

  • Вирусни инфекции, подобни на тези, които причиняват настинка;
  • Гласово напрежение, причинено от викане или прекомерна употреба на гласа;
  • Бактериални инфекции, въпреки че те са по-редки.

Хроничен ларингит

Ларингит, който продължава повече от три седмици, е известен като хроничен ларингит. Този тип ларингит обикновено се причинява от излагане на дразнители с течение на времето. Хроничният ларингит може да причини разтягане на гласните струни и наранявания или израстъци на гласните струни (полипи или възли). Хроничният ларингит може да бъде причинен от:

  • Вдишани дразнители, като химически изпарения, алергени или дим;
  • Киселинен рефлукс, наричан още гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);
  • Хроничен синузит;
  • Прекомерна употреба на алкохол;
  • Прекомерно използване на гласа (като например при певци);
  • Пушене.

По-рядко срещаните причини за хроничен ларингит включват:

  • Бактериални или гъбични инфекции;
  • Инфекции с определени паразити.

Други причини за хронична дрезгав глас са:

  • Рак;
  • Парализа на гласните струни, която може да бъде резултат от нараняване на нерв поради операция, нараняване на гръдния кош или врата, нервни разстройства или други здравословни състояния;
  • Извиване на гласните струни.

Рисковите фактори за ларингит включват:

  • Ако имате респираторна инфекция като настинка, бронхит или синузит;
  • Излагане на дразнещи вещества като цигарен дим, прекомерен прием на алкохол, стомашна киселина или химикали на работното място;
  • Прекомерно използване на гласа като говорите твърде много, твърде високо, крещите или пеете.

Какво причинява ларингит и кои са рисковите фактори за разболяване?

Какви усложнения могат да настъпят при ларингит?

В някои случаи на ларингит, причинен от инфекция, инфекцията може да се разпространи в други части на дихателните пътища.

Как да предотвратите сухота или дразнене на гласните струни?

  1. Избягвайте пушенето и стойте далеч от пасивния дим. Димът изсушава гърлото. Освен това може да причини раздразнение на гласните струни;
  2. Ограничете алкохола и кофеина. Те Ви карат да губите голямо количество телесни течности;
  3. Пийте много вода. Течностите помагат да поддържате слузта в гърлото си тънка и лесна за изчистване;
  4. Изключете от менюто си пикантните храни. Пикантните храни могат да накарат стомашната киселина да навлезе в гърлото или хранопровода Ви. Това може да доведе до киселини или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);
  5. Включете разнообразни здравословни храни в диетата си. Яжте плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Те имат няколко витамина, като витамини А, Е и С, които са важни за цялостното здраве. Тези храни също могат да помогнат за поддържане на лигавиците в гърлото здрави;
  6. Избягвайте да прочиствате гърлото си. Това носи повече вреда, отколкото полза, защото причинява необичайна вибрация на Вашите гласни струни и може да увеличи отока. Прочистването на гърлото също кара гърлото Ви да отделя повече слуз и да се чувствате по-раздразнени, което Ви кара да искате да прочистите гърлото си отново;
  7. Избягвайте инфекции на горните дихателни пътища. Мийте ръцете си често и избягвайте контакт с хора, които имат инфекции на горните дихателни пътища като настинки.

Диагноза ларингит

Най-честият признак на ларингит е дрезгав глас. Промените в гласа Ви могат да варират в зависимост от степента на инфекцията или дразненето, вариращи от лека дрезгавост до почти пълна загуба на гласа Ви. Ако имате хронична дрезгавост, лекуващият лекар може да прегледа медицинската Ви история и симптоми. Той може да поиска да чуе гласа Ви и да прегледа гласните Ви струни, и може да Ви насочи към специалист по уши, нос и гърло.

Тези техники понякога се използват за диагностициране на ларингит:

  1. Ларингоскопия. При тази процедура специалистът може визуално да прегледа гласните Ви струни, като използва светлина и малко огледало, за да погледне в задната част на гърлото Ви. Може да използва оптична ларингоскопия. Това включва вмъкване на тънка гъвкава тръба (ендоскоп) с малка камера и светлина през носа или устата и в задната част на гърлото. По този начин се наблюдава движението на гласните Ви струни, докато говорите.
  2. Биопсия. Ако Вашият лекар види подозрителна област, може да направи биопсия - вземане на проба от тъкан за изследване под микроскоп.

Диагноза ларингит - как се диагностицира, кой лекар поставя диагнозата?

Лечение на ларингит

Острият ларингит често се подобрява от само себе си в рамките на около седмица. Взимането на мерки като почивка на гласа, пиене на течности и овлажняване на въздуха също могат да помогнат за подобряване на симптомите.

Лечението на хроничен ларингит е насочено към лечение на основните причини, като киселини, тютюнопушене или прекомерна употреба на алкохол. Лекарствата, използвани в някои случаи, включват:

  • Антибиотици. В почти всички случаи на ларингит антибиотикът няма да помогне, защото причината обикновено е вирусна. Но ако имате бактериална инфекция, Вашият лекар може да препоръча антибиотик;
  • Кортикостероиди. Понякога кортикостероидите могат да помогнат за намаляване на възпалението на гласните струни. Въпреки това такова лечение се използва само когато има спешна нужда от лечение на ларингит - като например в някои случаи, когато малко дете има ларингит, свързан с круп.

Повечето остри случаи на ларингит могат да се овладеят със следните стъпки: почивка на гласа и пиене на много течности. Напрегнатото използване на гласа Ви по време на епизод на остър ларингит може да увреди гласните Ви струни.

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако:

  • Имате проблеми с дишането;
  • Кашляте кръв;
  • Имате треска, която не изчезва;
  • Имате нарастваща болка със седмици;

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако детето Ви:

  • Издава шумни, високи дишащи звуци при вдишване (стридор);
  • Лигави се повече от обикновено;
  • Има проблеми с преглъщането;
  •  Има затруднено дишане;
  • Има втрисане.

Специфика на острия ларингит при деца

Ларингитът е остро респираторно заболяване, при което възниква възпаление на ларинкса, който е долната част на гърлото, където се намират гласните струни. По-голямата част от тях се причиняват от респираторни вируси. Обикновено засяга деца на възраст между 6 месеца и 6 години. Зачестява през студените месеци.

Характеризира се с това, че детето има суха и силна кашлица, подобна на лай на куче (лаеща кашлица), свързана с пресипналост. Понякога е придружено от дрезгав шум при дишане (когато детето си поема въздух), наречен стридор. Само в някои случаи възпалението на ларинкса може да затрудни навлизането на въздух и да причини респираторен дистрес (учестено дишане, при което ребрата са маркирани при дишане или гръдният кош потъва). В началото на заболяването детето може да има хрема за няколко дни, а също и треска. Ларингитът обикновено се влошава през нощта.

Кашлицата и недостигът на въздух обаче не са изключителни симптоми на ларингит, тъй като могат да присъстват при състояния като бронхит, пневмония и други респираторни инфекции.

Кои са основните рискови фактори за ларингит?

Освен при деца с анатомични аномалии на дихателните пътища, които могат да предразположат към допълнително стесняване на ларинкса, основният рисков фактор е времето от годината. Ларингитът има тенденция да се появява повече през есента/зимата, съвпадайки с по-голямото присъствие на вируса на парагрип тип 1, основният вирус, причиняващ тази клинична картина.

Диагнозата е клинична, понякога е достатъчно да се чуе видът на кашлицата, за да се разбере какво се случва. В много малко случаи ще са необходими допълнителни тестове като рентгенова снимка или аналитични тестове.

Какво е обичайното лечение на ларингит при деца?

  • Ако детето Ви се събуди през нощта с лаеща кашлица, отворете прозорците и го изведете навън, за да диша чист въздух за 10-20 минути. Можете също да пуснете гореща вода в банята и да вдишва парата, която се генерира, или да използвате овлажнител, ако имате такъв;
  • Дайте му доза ибупрофен, тъй като поради противовъзпалителния му ефект симптомите ще се подобрят. Ако затрудненото дишане или стридорът продължават, трябва да отидете в спешното отделение, където ще му приложат доза дексаметазон (кортикостероид), ако заболяването е умерено, или пулверизиране на будезонид или адреналин (в допълнение към дексаметазон), ако е тежко;
  • Необходимо е детето да не плаче, да не тича и да не се вълнува, тъй като дихателният проход ще се стесни още повече и ще влоши симптомите.
  • Предлагайте хладни течности;
  • Най-важното - ако детето Ви е разстроено, трябва да го успокоите и да му говорите спокойно и тихо. Тиха и спокойна среда ще му помогне при проблеми с дишането;
  • При деца с астма обикновено се появява бронхоспазъм, така че ще е необходим вентолин.

За щастие, повечето случаи на ларингит са леки и неразположенията изчезват от само себе си за 2 или 3 дни.


Какво могат да направят родителите, които се грижат за дете с ларингит? 

  • Най-важното е да се гарантира, че както детето, така и родителите му са спокойни, като не се позволява на детето да плаче и да се вълнува, за да се избегне кашлица;
  • Ако детето има треска или неразположение, може да се приложи ибупрофен или парацетамол. Ако кашлицата не отшуми сама, трябва да посетите болнично заведение, за да може детето Ви да получи необходимото лечение.

Може ли да се предотврати появата на ларингит?

Тъй като това е респираторна инфекция, нейната превенция включва избягване на заразяване, непосещаване на многолюдни места, доколкото е възможно, подходяща хигиена на ръцете и избягване на контакт с хора с респираторни симптоми.