Астигматизмът е рефракционен проблем, който възниква, когато роговицата (външният и прозрачен слой на окото, който позволява на светлината да преминава вътре и предпазва ириса и лещата) не представя същата кривина във всичките си области.
За да разберете астигматизма, е препоръчително да мислите за нормалното око като за равномерно заоблено, тип баскетболна топка. При този недостатък окото е яйцевидно или овално като американска футболна топка.
Много често този проблем е наличен още от самото начало на човешкия живот и е възможно да се появи в съчетание с късогледство или далекогледство. Но в повечето случаи не е толкова изразен, че да изисква коригиращи действия.
При по-сериозните случаи възможностите за лечение са коригиращи лещи или операция.
Има два основни вида астигматизъм:
- Хоризонтален астигматизъм (когато окото е по-широко, отколкото е високо);
- Вертикален астигматизъм (когато окото е по-високо, отколкото е широко).
При който и да е от тези видове астигматизъм, зрението наблизо и надалеч е замъглено поради неправилната форма на окото.
Каква е основната причина за астигматизма?
Този очен недостатък се причинява от роговична форма, различна от нормалната. Астигматизмът е много често срещан. Лекарите не знаят защо формата на роговицата или лещата варира от човек до човек. Но те знаят, че рискът от астигматизъм е наследен (предава се от родители на деца).
Други причини са:
- Очни нарушения;
- Очни наранявания;
- Оперативна намеса.
Не е истина това, че астигматизмът може да бъде причинен или влошен при четене на слаба светлина или ако се седи прекалено близо до телевизионен приемник.
Как астигматизмът влияе на зрението?
Обикновено роговицата и лещата в предната част на окото са с еднаква кръгла форма. Това помага за рязкото фокусиране на светлинните лъчи върху ретината, така че да виждаме ясно. При астигматизма светлинните лъчи не се пречупват (или огъват) правилно, когато навлязат в предната част на окото. Зрението е замъглено наблизо и надалеч, защото светлинните лъчи не достигат до ретината или идват зад нея.
Хората могат да имат астигматизъм заедно с други рефрактивни аномалии, като късогледство или далекогледство.
Как да разберете дали имате астигматизъм?
Симптомите могат да включват следното:
- Замъглено зрение или области на изкривено зрение;
- Напрежение в окото;
- Главоболие;
- Необходимост да се присвият очите, за да се види по-ясно;
- Изпитване на дискомфорт в очите.
Тези симптоми невинаги означават, че имате астигматизъм. За да разберете какво причинява Вашите симптоми, посетете Вашия офталмолог за пълен очен преглед.
Посетете очен лекар, ако Вашите очни симптоми Ви пречат да извършване ежедневните си дейности или пречат на способността Ви да изпълнявате ежедневните си задачи. Очен лекар може да определи дали имате астигматизъм, и ако да, до каква степен. Този професионалист ще може да Ви посъветва за възможностите за коригиране на зрението Ви.
Деца и юноши
Децата може да не осъзнаят, че зрението им е замъглено, така че те трябва да бъдат преглеждани за очни заболявания от педиатър или офталмолог през регулярни интервали.
Две структури на окото, които са с извити повърхности, огъват (пречупват) светлината върху ретината, създавайки изображения. Това са:
- Прозрачната предна повърхност на окото, заедно със слъзния филм, или т.нар. роговица;
- Прозрачната структура в окото, която променя формата си, за да помогне за фокусирането върху близките обекти, или т.нар. леща.
В едно перфектно оформено око тези елементи имат кръгла кривина, като повърхност на гладка топка, и огъват (пречупват) цялата входяща светлина по еднакъв начин, за да образуват рязко фокусирано изображение директно върху ретината в задната част на окото.
Ако този очен недостатък бъде оставен без лечение, може да има отражение върху:
- Представянето на детето в училище и спорта;
- Да причини амблиопия (мързеливо око) и загуба на зрение.
Ето защо очните прегледи в ранните години, извършвани от педиатър, семеен лекар или очен специалист, са толкова важни. Ако се установи астигматизъм или друг очен проблем, консултирайте се с офталмолог за правилното лечение.
Диагностициране на проблема
Офталмолозите могат да диагностицират астигматизъм по време на цялостен очен преглед. Тестовете могат да включват:
- Очна диаграма. Ще бъдете помолени да прочетете букви, изписани на диаграма. Това проверява зрителната острота или остротата на Вашето зрение на определени разстояния;
- Фороптер. Това е, когато гледате през устройство като голям бинокъл и казвате на лекаря коя буква виждате най-добре;
- Авторефрактометър. Това устройство също помага за измерване на астигматизъм или други рефракционни аномалии. Авторефрактометърът насочва светлина към окото и измерва промяната в светлината, докато се отразява от задната част на окото;
- Кератометър. Той измерва кривината на роговицата. Вашият офталмолог може също да направи топография на роговицата, която помага да се открият несъвършенства и изкривявания на повърхността на роговицата.
Как се коригира астигматизмът?
Очила или контактни лещи. Те работят, като префокусират светлината върху ретината в задната част на окото, което прави възможно виждането по-ясно. Има два основни вида контактни лещи за астигматизъм: торични меки лещи и RGP (твърди газопропускливи) лещи. При по-тежък астигматизъм RGP лещите може да работят по-добре.
Лечение
Целта на лечението на астигматизма е да се подобри яснотата на зрението и да се осигури облекчение на очите. Леченията са използването на коригиращи лещи или рефрактивна хирургия.
Коригиращи лещи
Носенето на коригиращи лещи лекува астигматизма, като противодейства на неравномерното изкривяване на роговицата или лещата.
Видовете коригиращи лещи включват:
- Очила. Очилата са направени с лещи, които помагат да се компенсира неравномерната форма на очите. Лещите правят светлината да се огъва правилно към окото. Очилата могат също така да коригират други рефракционни грешки, като късогледство или далекогледство.
- Контактни лещи. Подобно на очилата, контактните лещи могат да коригират повечето случаи на астигматизъм. Предлагат се в различни видове и стилове. Използват се и в процедура, наречена ортокератология. В ортокератологията твърдите контактни лещи се носят през нощта, докато спите, докато извивката на окото се изравни. След това лещите се носят по-рядко, за да запазят новата форма на окото. Ако лечението бъде спряно, окото се връща в предишната си форма със същата грешка на пречупване.
Носенето на контактни лещи за дълги периоди от време увеличава риска от очна инфекция. Попитайте Вашия очен лекар за предимствата, недостатъците и рисковете от контактните лещи и какво може да е най-добро за Вас.
Рефрактивна хирургия
Лазерът променя формата на роговицата, за да регулира начина, по който светлината преминава през нея. Рефрактивната хирургия подобрява зрението и намалява нуждата от носене на очила или контактни лещи. Очният хирург използва лазерен лъч, за да промени извивките на роговицата, което коригира грешката на пречупване. Преди операцията лекарите ще Ви оценят и ще определят дали сте кандидат за рефрактивна хирургия.
Видовете рефрактивна хирургия за астигматизъм включват следното:
- LASIK очна хирургия. С тази процедура очният хирург създава тънък артикулиращ капак в роговицата. Той използва ексимерен лазер за промяна формата на роговицата и след това препозиционира клапата;
- LASEK очна хирургия. Вместо да създаде клапа в роговицата, хирургът разхлабва тънкото защитно покритие на роговицата (епител) със специален алкохол. След това той използва ексимерен лазер, за да промени кривината на роговицата, след което препозиционира разхлабения епител;
- Фоторефрактивна кератектомия. Тази процедура е подобна на очната хирургия LASEK, с изключение на това, че хирургът премахва епитела. Той ще израсне естествено, адаптирайки се към новата форма на роговицата. Може да се наложи да носите превързани контактни лещи няколко дни след операцията;
- Еpi-LASIK. Това е вариант на очна хирургия LASEK. Хирургът използва специално обработено тъпо острие, вместо алкохол, за да отдели много тънък слой епител. След това използва ексимерен лазер за промяна формата на роговицата и повторно позициониране на епитела;
- Екстракция на леща чрез малък разрез. Този нов тип рефракционна хирургия променя формата на роговицата с помощта на лазер, за да създаде парче тъкан (лентикулум) с форма на леща под повърхността на роговицата. След това лещата се отстранява през много малък разрез. Понастоящем процедурата за отстраняване на леща с малък разрез е одобрена само за лечение на леко късогледство.
Няма най-добър начин за коригиране на астигматизма: най-подходящата корекция е тази, която най-добре отговаря на Вашите зрителни нужди и Вашия начин на живот. Вие и Вашият офталмолог ще можете да обсъдите Вашите възможности по-подробно след преглед.