Ушната инфекция се локализира в изпълненото с въздух пространство, което се намира зад тъпанчето и съдържа малките вибриращи кости на ухото, т. нар. „средно ухо“.  Средният отит е най-разпространена инфекция на това ухо.

В повечето случаи тази инфекция изчезва сама, затова лечението може да започне с контрол на болката и наблюдение на проблема. Понякога се предписват антибиотици за изчистване на инфекцията. Децата боледуват по-често от ушни инфекции. Има хора, които боледуват от множество инфекции в ухото. Те могат да причинят нарушения на слуха и други увреждания.

Инфекция на ухото при деца и възрастни - признаци и симптоми.

Причините за появата на инфекцията на средното ухо са бактериите (най-често Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae) и вирусите.

Настинка, грип или алергия са тези състояния, които могат да причинят запушване и подуване на носните проходи, гърлото и евстахиевите тръби, които представляват чифт тесни тръбички, преминаващи, от средното ухо до горната задна част на гърлото, зад носните проходи. Тяхната роля е следната:

  • Регулират налягането на въздуха в средното ухо;
  • Обновяват въздуха в ухото;
  • Подпомагат оттичането на нормалния секрет от средното ухо.

При заразяване с вирус евстахиеви тръби могат да се запушат и да причинят натрупване на течност в средното ухо. Тази течност причинява симптомите на ушна инфекция.

Характерна особеност при децата е, че този чифт тръби са по-тесни и хоризонтални, което ги прави по-трудни за дрениране и са по-податливи на запушване.

Роля в появата на средния отит имат и аденоидите. Те представляват две малки възглавнички от лимфоидна тъкан в задната част на носа, за които се смята, че влияят на активността на имунната система.

Тъй като аденоидите са близо до отвора на евстахиевите тръби, тяхното подуването може да блокира тръбите. Това може да доведе до инфекция на средното ухо. Дразненето и възпалението на аденоидите е по-вероятно да допринесе за ушни инфекции при деца, тъй като децата имат относително по-големи аденоиди в сравнение с възрастните.

Другите състояния на средното ухо, които могат да бъдат свързани с отит или да причинят проблеми със средното ухо, включват:

  • Отит на средното ухо с излив или подуване и събиране на течност в средното ухо без наличието на вирусна или бактериална инфекция - това може да се случи, тъй като натрупването на течност продължава дори след като ушната инфекция се подобри. Това може да се случи и поради неинфекциозна дисфункция или запушване на евстахиевите тръби;
  • Хроничен среден отит с излив - възниква, когато течността остава в средното ухо и непрекъснато се връща без наличието на вирусна или бактериална инфекция. Това прави децата податливи на нови ушни инфекции и може да засегне слуха.
  • Хроничен гноен среден отит - ушна инфекция, която не изчезва с обичайните лечения. 

Признаците и симптомите на ушна инфекция (обикновено се появяват бързо)

При деца включват следното:

  • Болки в ушите;
  • Дърпане на ушите;
  • Слаб или липса на апетит;
  • Нарушения на съня;
  • Детето плаче повече от обикновено;
  • Затруднено чуване или трудно реагиране на звуци;
  • Загуба на равновесие;
  • Температура от 38°C или по-висока;
  • Изтичане на течност от ухото.

При възрастните включват следното:

Болка в ухото - признак на отит - възпаление.

  • Болка в ушите;
  • Главоболие;
  • Изтичане на течност от засегнатото ухо;
  • Затруднено чуване;
  • Температура и втрисане;
  • Нервност или раздразнителност;
  • Триене или дърпане на ухото;
  • Трудно заспиване.

Рисковите фактори за остри ушни инфекции включват:

  • Посещаване на детски ясли и градини;    
  • Надморска височина или промени във времето;    
  • Излагане на дим; 
  • Предишни заболявания на ушите.

Усложнения

  • Затруднения, свързани със слуха. Проблемите със слуха обикновено са временни и леки до умерени. Дългосрочната загуба на слуха е рядка. Някои деца може да имат проблеми с това да се научат да говорят и да разбират какво казват другите, ако имат повтарящи се ушни инфекции;
  • Перфорация на тъпанчето. Ако течността продължава да се натрупва в средното ухо, тъпанчето може да се спука. Това оставя малка дупка, която обикновено заздравява за 2 седмици;
  • Друго усложнение е хронично възпаление на средното ухо. Основният симптом е повтарящо се или непрекъснато отделяне на гной от ухото през малък отвор в тъпанчето. Много деца с този проблем изпитват известна загуба на слуха;
  •  Разрастване на тъкан зад тъпанчето;
  • Увреждане на осикулите на средното ухо;
  • Редките усложнения включват мастоидит и менингит.

Кога да потърсите медицинска помощ?

Говорете незабавно с медицински специалист, ако детето Ви:

  • По-малко от 3 месеца и има температура 38°C или по-висока;
  • Има гной или течност, излизаща от ухото;
  • Има симптоми на инфекция на средното ухо, които продължават повече от 2 до 3 дни;
  • Изпитва загуба на слуха.

Този списък не включва всички признаци и симптоми. Посетете Вашия лекар, ако имате някакви симптоми, които са тежки или тревожни.

Диагностициране

Вашият лекар обикновено може да диагностицира ушна инфекция или друго заболяване въз основа на симптомите, които описвате, и физически преглед. Лекарят вероятно ще използва отоскоп, за да прегледа ушите, гърлото и носните проходи.

Пневматичен отоскоп

Инструмент, наречен пневматичен отоскоп, често е единственият специализиран инструмент, от който лекарят се нуждае, за да диагностицира ушна инфекция. Този инструмент позволява на лекаря да погледне вътре в ухото и да определи дали има течност зад тъпанчето. С пневматичния отоскоп лекарят издухва внимателно тъпанчето с въздух. Обикновено издуханият въздух кара тъпанчето да се движи. Ако средното ухо е пълно с течност, лекарят ще види малко или липса на движение.

Допълнителни тестове

Лекарят може да извърши други тестове, ако има съмнение относно диагнозата, ако състоянието не е реагирало на предишни лечения или ако има други хронични или сериозни проблеми:

  • Тимпанометрия. Този тест измерва движението на тъпанчето. Устройството, което уплътнява ушния канал, регулира налягането на въздуха в канала, което кара тъпанчето да се движи. Устройството измерва движението на тъпанчето и осигурява косвено измерване на налягането в средното ухо;
  • Акустична рефлектометрия. Този тест измерва количеството звук, който се отразява от тъпанчето, и е индиректна мярка за течностите в средното ухо. Обикновено тъпанчето поглъща по-голямата част от звука. Въпреки това, колкото по-високо е налягането на течността в средното ухо, толкова повече звук ще отразява тъпанчето;
  • Тимпаноцентеза. Рядко лекарят може да използва малка тръбичка, която пробива тъпанчето, за да източи течността от средното ухо - тази процедура се нарича "тимпаноцентеза". Течността се тества за вируси и бактерии. Това може да бъде полезно, ако инфекцията не реагира добре на лечение;
  • Други тестове. Ако детето Ви е имало множество ушни инфекции или натрупване на течност в средното ухо, Вашият лекар може да насочи детето Ви към специалист по слуха (аудиолог), логопед или терапевт за развитие за тестове на слуха, говорните умения, разбирането на речта, езика или развитието на умения.

Какво означава диагнозата?

  • Остър среден отит. Диагнозата "ушна инфекция" обикновено е синоним на остър среден отит. Вашият лекар вероятно поставя тази диагноза, ако види признаци на течност в средното ухо, ако има признаци или симптоми на инфекция и ако симптомите Ви са започнали относително внезапно;
  • Отит на средното ухо с излив. Ако диагнозата е среден отит с излив, лекарят е открил наличие на течност в средното ухо, но в момента няма признаци или симптоми на инфекция;
  • Хроничен гноен среден отит. Ако лекарят постави диагноза хроничен гноен среден отит, той или тя е установил, че дълготрайна ушна инфекция е довела до спукано тъпанче. Това обикновено е свързано с изтичане на гной от ухото.

Лечение

Имунната система на тялото често може сама да се пребори с инфекция на средното ухо. Някои ушни инфекции изчезват без антибиотично лечение. Какво е най-добро за Вашето дете, зависи от много фактори, включително възрастта на детето и тежестта на симптомите.

Тежките инфекции на средното ухо обаче или тези, които продължават повече от 2-3 дни, се нуждаят от незабавни антибиотици.


При лека инфекция на средното ухо Вашият лекар може да препоръча внимателно изчакване или забавено предписване на антибиотици:

  • Внимателно изчакване: Лекарят на Вашето дете може да предложи да изчакате 2-3 дни, за да видите дали Вие или детето Ви се нуждае от антибиотици. Това дава време на имунната система да се пребори с инфекцията. Ако симптомите не се подобрят, лекарят може да предпише антибиотик;
  • Отложено предписване: Лекарят на Вашето дете може да предпише антибиотик, но да Ви предложи да изчакате 2-3 дни, преди да изпълните рецептата. Вие или детето може да се възстановите сами и да не се нуждаете от антибиотика.

Ето някои неща, които можете да направите, за да се почувствате по-добре, дори ако имате нужда от антибиотици за ушната си инфекция:

  • Почивка;
  • Пийте повече вода или други течности;
  • Приемане на лекарства без рецепта за облекчаване на болка или треска (Деца под 6-месечна възраст: Давайте парацетамол. Деца на възраст 6 месеца или по-големи: Добре е да се дава парацетамол или ибупрофен.); анестетични капки (Можете да ги използвате за облекчаване на болката, стига тъпанчето да няма дупка или разкъсване.);

Никога не давайте на дете аспирин, защото може да причини синдром на Рей. Синдромът на Рей е рядко, но много сериозно заболяване, което може да причини увреждане на черния дроб и мозъка.

  • Лекарства за кашлица и настинка (Деца на 4 и повече години: Попитайте лекаря на детето си дали лекарствата за кашлица и настинка без рецепта са безопасни за даване на детето Ви. Попитайте Вашия лекар каква е правилната доза от лекарствата без рецепта за възрастта и килограмите на Вашето дете. Също така кажете на лекаря на Вашето дете за всички лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта, които детето Ви приема.)

Деца под 4-годишна възраст: Не давайте лекарства за кашлица или настинка без рецепта на малко дете, освен ако не е изрично казано от лекар. Лекарствата за кашлица и настинка могат да причинят сериозни и понякога животозастрашаващи странични ефекти при малки деца. 

Предотвратяване

Следните съвети могат да Ви помогнат да намалите риска от получаване на ушни инфекции:

  • Предотвратете обикновени настинки и други заболявания;
  • Научете децата си да мият ръцете си често и старателно и да не използват общи прибори за хранене и пиене;
  • Научете децата си да кашлят или кихат в лакътя си;
  • Ако е възможно, ограничете времето, което детето Ви прекарва в детска ясла или градина. Не водете детето си на детска градина или училище, когато е болно;
  • Избягвайте пасивното пушене. Уверете се, че никой не пуши в дома Ви. Когато сте далеч от дома, стойте в среда без тютюнев дим;
  • Кърмете бебето си. Ако е възможно, кърмете бебето си поне шест месеца. Кърмата съдържа антитела, които могат да предпазят бебето от ушни инфекции;
  • Ако храните бебето си от шише, дръжте го изправено. Не давайте бутилката, когато то лежи. Не поставяйте бутилки в креватчето до бебето;
  • Говорете с Вашия лекар относно ваксинациите. Попитайте Вашия лекар кои ваксини са подходящи за Вашето дете. Сезонните ваксини срещу грип, пневмококи и други бактерии могат да предотвратят ушни инфекции.

Контрол на ушните инфекции 

Деца, които имат чести инфекции или персистираща течност в средното ухо, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Говорете с Вашия лекар колко често трябва да планирате прегледи. Вашият лекар може да препоръча редовни прегледи на слуха и речта.