Обща информация

Астмата е хронично заболяване, от което могат да страдат както деца, така и възрастни, и което компрометира дихателните пътища, като ги възпалява. Това затруднява нормалното дишане и причинява спад в снабдяването на белите дробове с кислород, което води до кашлица, хрипове, задух и стягане в гърдите.

При детската астма белите дробове и дихателните пътища лесно се възпаляват, когато са изложени на определени дразнители като вдишване на полени, настинка или друга респираторна инфекция. Детската астма може да причини неприятни ежедневни симптоми, които пречат на играта, спорта, училището и съня на детето. При някои деца неконтролираната астма може да причини опасни астматични пристъпи.

Какви са причините за отключване на астма при малки деца?

Детската астма не е различно заболяване от астмата при възрастните, но децата са изправени пред специални предизвикателства. Това състояние е водеща причина за посещения в спешното отделение, хоспитализации и отсъствие от училище.

За съжаление, това заболяване не се лекува и симптомите могат да продължат и в зряла възраст. С правилното лечение могат да се контролират симптомите при децата и това да предотвратите увреждане на растящите бели дробове.

Причини

Причините за детската астма не са напълно изяснени. Някои фактори, считани за основни, са:

  • Наследствена склонност към развитие на алергии или родители с астма;
  • Някои видове инфекции на дихателните пътища, които се появяват в много ранна възраст;
  • Фактори на околната среда - цигарен дим или други замърсители на въздуха.

Повишената чувствителност на имунната система причинява възпаление на белите дробове и дихателните пътища и произвежда слуз, когато е изложена на определени дразнители. 

Тригерите (алергични реакции) варират от дете на дете и могат да бъдат предизвикани от:

  • Вирусни инфекции като обикновена настинка;
  • Излагане на замърсители на въздуха като тютюнев дим;
  • Алергии към акари, пърхот от домашни любимци, цветен прашец или мухъл;
  • Физическа дейност;
  • Промени във времето или студен въздух.

Симптоми

Понякога симптомите на астма се появяват без видими отключващи фактори.

Честите признаци и симптоми на детска астма включват:

  • Честа кашлица;
  • Свистящ или хриптящ шум при издишване;
  • Затруднено дишане;
  •  Стягане в гърдите.

 Детската астма може да доведе до:

  • Проблеми със съня, причинени от задух, кашлица или хрипове;
  • Епизоди на кашлица или хрипове, които се влошават от настинка или грип;
  • Бавно възстановяване от респираторна инфекция или постбронхит;
  • Проблеми с дишането, които затрудняват играта или физическите упражнения;
  • Умора, която може да се дължи на лош сън.

Признаците и симптомите на астма варират от дете на дете и могат да се влошат или подобрят с времето. 

Симптоми на астма при бебета, малки деца и юноши.

Може да е трудно да разберете дали симптомите на Вашето дете се дължат на астма. Периодични или постоянни хрипове и други подобни на астма симптоми може да се дължат на инфекциозен бронхит или друг респираторен проблем.

Факторите, които могат да увеличат шанса на Вашето дете да развие астма, включват:

  • Излагане на тютюнев дим, дори преди раждането;
  • Предишни алергични реакции, включително кожни реакции, хранителни алергии или сенна хрема (алергичен ринит);
  • Фамилна анамнеза за астма или алергии;
  • Живеене в район с високо замърсяване;
  • Затлъстяване;
  • Респираторни състояния като хрема или запушен нос (ринит), възпалени синуси (синузит) или пневмония;
  • Киселини (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Възможни усложнения

Астмата може да причини редица усложнения, включително:

  • Тежки астматични пристъпи, изискващи спешно лечение или болнично лечение;
  • Трайно увреждане на белодробната функция;
  • Пропускане на много учебни дни и изоставане с училищния материал;
  • Лош сън и умора.

Диагностициране на детската астма

Може да е трудно да се диагностицира астма. Когато лекарят поставя диагноза, взима предвид симптомите, тяхната честота и медицинската история на детето. Детето може да се нуждае от тестове, за да се изключат други състояния и да се идентифицира най-вероятната причина за симптомите.

Има няколко детски състояния, които могат да имат симптоми, подобни на тези, причинени от астма. За да усложнят допълнително проблема, тези състояния често се появяват и при астмата. 

Състоянията, които могат да причинят подобни на астма симптоми, включват: ринит, синузит, стомашен киселинен рефлукс или гастроезофагеална рефлуксна болест, аномалии на дихателните пътища, дисфункционално дишане, инфекции на дихателната система като бронхиолит и респираторен синцитиален вирус.

Възможни тестове за установяване наличието на астма:

  • Спирометрия – изследване на белодробната функция, измерва се колко въздух може да издиша  детето и колко бързо;
  • Бронхиален тест – Използвайки спирометрия, този тест измерва реакцията на белите дробове към определени предизвикателства като упражнения или излагане на студен въздух;
  • Анализ на издишания азотен оксид – Ако диагнозата астма е несигурна след изследвания на белодробната функция, се препоръчва измерване нивото на азотен оксид в издишана проба. Тези тестове могат да помогнат да се определи дали стероидните лекарства могат да бъдат полезни за астмата;
  • Тестове за алергична астма – Ако изглежда, че детето Ви има астма, причинена от алергии, лекарят може да препоръча кожен тест за алергия. 

Въпреки това използваните тестове за астма не са точни преди 5-годишна възраст. За по-малки деца лекарят ще разчита на информацията за симптомите, която родителите и детето предоставят. Понякога диагнозата не може да бъде поставена до месеци и дори години след забелязването на симптомите.

Лечение

Първоначалното лечение зависи от тежестта на астмата на детето. Лечението на астмата се състои в контролиране и предотвратяване на симптомите и лечение на продължаващи астматични пристъпи. Правилното лекарство зависи от редица фактори, включително възраст, симптоми, отключващи симптоми на астма и др.

За деца под 3-годишна възраст, които имат леки симптоми на астма, лекарят може да използва подхода „изчакайте и вижте“. Това е така, защото дългосрочните ефекти на лекарствата за астма при бебета и малки деца не са напълно известни. Въпреки това, ако бебе или дете на възраст от една до две години има чести или тежки епизоди на хрипове, може да се предпише лекарство, за да се види дали симптомите се подобряват.

Лекарства за дългосрочен контрол

Превантивните лекарства за дългосрочен контрол намаляват възпалението в дихателните пътища, причиняващо симптомите, които детето изпитва. В повечето случаи тези лекарства трябва да се дават всеки ден.


Видовете лекарства за дългосрочен контрол, които лекарят, контролиращ състоянието на детето, може да изпише, са:

  • Инхалаторни кортикостероиди. Дългосрочната употреба на тези лекарства се свързва с по-бавен растеж при децата. В повечето случаи ползите от добрия контрол на астмата превишават рисковете от евентуални странични ефекти;
  • Модификатори на левкотриен. Те помагат за предотвратяване симптомите на астма до 24 часа;
  • Комбинирани инхалатори. Тези лекарства съдържат инхалаторен кортикостероид и дългодействащ бетагонист;
  • Бронходилтор. Това е ежедневна таблетка, която помага за поддържане на дихателните пътища отворени, като отпуска мускулите около дихателните пътища, за да улесни дишането. Използва се главно с инхалаторни стероиди. При прием на това лекарство редовно се правят кръвни изследвания, защото употребата му може да доведе до сериозни странични ефекти;
  • Имуномодулиращи средства. Подходящи за деца на възрасти над 12 години, които имат тежка еозинофилна астма. 

Лекарства за бързо облекчение

Лекарствата за бързо облекчаване в кратки срокове отварят подутите дихателни пътища. Наричани още „спасителни лекарства“, лекарствата за бързо облекчаване се използват при необходимост за незабавно, краткотрайно облекчаване на симптомите по време на астматичен пристъп или ако е препоръчано от лекар, преди тренировка.

Видовете лекарства за бързо облекчение са:

  • Бързодействащи бета агонисти. Тези инхалаторни бронходилататори могат бързо да облекчат симптомите по време на астматичен пристъп. Тези лекарства действат за няколко минути и ефектът продължава няколко часа;
  • Перорални и интравенозни кортикостероиди. Тези лекарства облекчават възпалението в дихателните пътища, което причинява тежка астма. Когато се използват дългосрочно, те могат да причинят сериозни странични ефекти, така че трябва да се използват само в краткосрочен план за лечение на тежки симптоми на астма.

Лечение на астма, предизвикана от алергия

Ако астмата на детето е предизвикана или влошена от алергии, детето може да се възползва от лечение на алергия, като например:

  • Омализумаб. Това лекарство е за хора с алергии и тежка астма. Намалява реакцията на имунната система към вещества, причиняващи алергии, като цветен прашец, прахови акари и пърхот на домашни любимци.  Прилага се чрез инжекция на всеки две до четири седмици;
  • Противолергични лекарства. Те включват перорални и назални спрейове, антихистамини и деконгестанти, както и кортикостероиди, кромолин и ипратропиум назални спрейове;
  • Противолергични инжекции (имунотерапия). Имунотерапевтичните ваксини обикновено се прилагат веднъж седмично в продължение на няколко месеца и след това веднъж месечно в продължение на три до пет години. С течение на времето те постепенно намаляват реакцията на имунната система на детето към определени алергени.

Как да предотвратим появата на астма?

  • Внимателно планиране и избягване на провокиращите симптоми на астма са най-добрите начини за предотвратяване на астматичните пристъпи;
  • Избягване на алергени и дразнители, които предизвикват симптоми на астма;
  • Ограничаване на тютюнопушенето около детето. Излагането на тютюнев дим в детството е силен рисков фактор за детска астма, както и честа причина за астматични пристъпи;
  • Насърчаване на детето да бъде активно. Редовната физическа активност може да помогне на белите дробове да работят по-ефективно;
  • Необходимо е детето да поддържа здравословно тегло. Наднорменото тегло може да влоши симптомите на астма и да изложи детето на риск от други здравословни проблеми.

Стъпките за избягване на отключващите фактори зависят от това какво причинява астмата на Вашето дете. Ето някои предложения, които могат да помогнат:

  • Поддържайте ниска влажност в дома. Ако живеете в район с влажен климат, говорете с лекаря на детето си относно използването на устройство за изсушаване на въздуха;
  • Поддържайте въздуха в помещенията чист. Сменете филтрите за отопление и климатизация според инструкциите на производителя. Също така помислете за инсталиране на филтър за малки частици във Вашата вентилационна система;
  • Намалете пърхота на домашните любимци. Ако детето Ви е алергично към пърхот на домашни любимци, най-добре е да избягвате домашни любимци с козина или пера. Ако имате домашни любимци, редовното къпане или подстригване на Вашите домашни любимци също може да намали количеството на пърхота. Дръжте домашни любимци далеч от стаята на детето си;
  • Използвайте климатик. Климатизацията помага за намаляване на количеството полени във въздуха от дървета, трева и плевели, които намират своя път в дома. Климатикът също така намалява влажността в дома и може да намали излагането на прахови акари. Ако нямате климатик, опитайте се да държите прозорците си затворени по време на поленовия сезон;
  • Минимизирайте количеството прах. Намалете праха, който може да влоши нощните симптоми, като замените определени предмети в спалнята. Например покрийте възглавниците, матраците и пружините с прахоустойчиви калъфи. Помислете за премахване на килими и поставяне на твърд под, особено в детската стая. Използвайте щори и пердета;
  • Почиствайте редовно. Почиствайте дома си поне веднъж седмично, за да премахнете праха и алергените;
  • Намалете излагането на детето на студен въздух. Ако астмата на Вашето дете се влошава от студен или сух въздух, носенето на маска на открито може да помогне.

Билкови средства могат да помогнат за подобряване на симптомите на астма:

Чесън

Чесънът има способността да изчисти белите дробове от натрупаните храчки и слуз, а това осигурява голямо облекчение при симптомите на астма. За да има добър ефект, се добавя към всички ястия или може да се направи отвара от 10 скилидки чесън, сварени в две чаши прясно мляко, които детето да изпива през деня.

Лук

Сярата, съдържаща се в лука, може да намали възпалението в бронхите. Консумацията на суров лук е най-доброто естествено средство за лечение на астма. Добавяйте го към салати и други ястия, които детето да включи към ежедневните си хранения.

Мед

Медът има невероятната способност да смекчи и предотврати симптомите и пристъпите на астма чрез намаляване на възпалението. Освен това има успокояващ ефект върху бронхите, което води до голямо облекчение. За да го приложите, трябва само да смесите една супена лъжица мед в чаша гореща вода. Тази смес трябва да се пие от детето ежедневно за по-голям ефект.

Синапено масло

За естествено облекчаване на симптомите на астма при деца смесете малко синапено масло с камфорово масло и разтривайте гърдите и гърба на детето си няколко пъти на ден с тази смес.

Джинджифил

Джинджифилът има големи ползи за организма. Една от тях е способността му да минимизира свиването на дихателните пътища, като същевременно намалява възпалението, особено когато се приема през устата. Смесете ½ супена лъжица настърган пресен джинджифил със супена лъжица мед. Давайте на детето по няколко пъти на ден.