Термините възпалено гърло, фарингит и тонзилит често се използват взаимнозаменяемо, но не са едно и също нещо. При бебета, малки деца и деца в предучилищна възраст най-честата причина за възпалено гърло е вирусната инфекция. Не е необходимо специфично лекарство, когато виновникът е вирус, като подобрението настъпва след седем до десет дни. Децата, които имат възпалено гърло, причинено от вируси, често имат и настинка. Те също могат да имат температура, но обикновено заболяването протича леко.

Специфичен вирус, наречен Коксаки вирус, наблюдаван най-често през лятото и есента, може да причини малко по-висока температура, повече затруднения при преглъщане и общ дискомфорт. Ако детето Ви има инфекция с вируса на Коксаки, то може също да има една или повече рани в гърлото, по ръцете и краката, поради което често се нарича болест на устата, ръцете и краката.

Много видове инфекции на гърлото са заразни, като се предават главно по въздуха чрез малки капчици, вдишани или върху ръцете на заразени деца или възрастни. Поради тази причина има смисъл да държите детето си далеч от хора, които имат симптоми на това състояние. Повечето хора обаче са заразни, преди да се появят първите симптоми, така че наистина няма практичен начин да предотвратите детето си да хване болестта.

Когато детето има болки в гърлото, това може да се дължи на зачервяване и подуване в областта. Гърлото най-често се възпалява в две области. Това са фаринксът и сливиците. Възпалението на фаринкса се нарича фарингит, а възпалението на сливиците - тонзилит, тези два вида са основните и най-честите причини за възпаленото гърло при децата.

Какво е фарингит?

Фарингитът при деца може да бъде причинен от вируси или бактерии, които нахлуват в гърлото, причинявайки възпаление и болка. При децата най-често се касае за вирусна инфекция, която продължава 5-7 дни.

Фарингит е заболяване на гърлото, причинено от вирусна или бактериална инфекция, което причинява зачервяване, възпаление и болка в гърлото, както и висока температура при децата.

Вирусите, които могат да причинят фарингит, включват:

  • Грипният вирус;
  • Mононуклеоза;
  •  Шарка;
  • Covid-19 и др.

Симптомите на фарингит включват:

  • Възпалено гърло;
  • Треска;
  • Подуто и възпалено гърло;
  • Сухота в гърлото;
  • Затруднено преглъщане;
  • Подути лимфни възли, които можете да откриете като бучки на шията;
  • В някои случаи могат да се появят коремна болка, гадене и повръщане.

Фарингитът е инфекция, която може да бъде причинена от специфичен вид бактерии - стрептококи. Това налага използването на антибиотици, тъй като може да предизвика бъбречни, сърдечни, ставни или кожни заболявания, ако не се лекува правилно.

Стрептококът в гърлото е най-често срещан при деца и юноши в училищна възраст, достигайки пик на 7 или 8-годишна възраст. До известна степен симптомите на стрептокок в гърлото зависят от възрастта на детето.

Деца на възраст над три години със стрептококи могат да имат силни болки в гърлото, температура над 39°, подути жлези на шията и гной по сливиците.

Кашлица, хрема, дрезгав глас (промени в гласа, които го карат да звучи дрезгаво) и зачервени очи не са симптоми на стрептокок в гърлото. Ако детето Ви има тези симптоми, причината за заболяването може да е вирус. Важно е да можете да разграничите стрептокок в гърлото от вирусно възпалено гърло, тъй като стрептококовите инфекции се лекуват с антибиотици.

За потвърждаване на диагнозата стрептокок в гърлото може да се наложи лекарят да вземе проба от секрет от гърлото, за да може да се анализира в лаборатория.


Как се лекува фарингит при деца?

Лечението на фарингит при деца се състои в облекчаване на симптомите, свързани с фарингит. Въпреки това, когато става въпрос за бактериална инфекция, лекарят може да предпише антибиотици, за да ускори процеса на възстановяване и да избегне усложнения, свързани с инфекция на фаринкса.

За облекчаване на симптомите на фарингит могат да се използват следните мерки:

  • Използвайте лекарства за болки в гърлото като парацетамол или ибупрофен , които освен че облекчават болката, контролират и температурата на бебето и детето;
  • Предлагайте много течности, не само за да поддържате гърлото влажно и да облекчите дискомфорта, дължащ се на сухота, но и за да предотвратите дехидратация от евентуална температура;
  • В случай че детето не иска да яде, пригответе му лесносмилаеми храни като супи, кисело мляко, каши, сокове и др. Уверете се, че са на стайна температура, много горещо или много студено може да причини дискомфорт при преглъщане;
  • Употребата на антибиотици при фарингит трябва да бъде посочена само от лекаря и трябва да се следва точно, за да бъде лечението ефективно. Ако лечението не се проведе правилно, инфекцията може да отиде в други области или да влоши здравословното състояние на детето. Ненужната употреба на антибиотици може да доведе до нежелани странични ефекти или бактериална резистентност.

Какво е тонзилит?

Често срещано заболяване, свързано със сливиците, е тонзилитът. Това е възпаление на сливиците, което обикновено се дължи на инфекция. Понякога сливиците могат да се увеличат и да не бъдат инфектирани. Въпреки това в повечето случаи има инфекция, която ги е накарала да бъдат по-големи от нормалното.

Тонзилитът най-често засяга деца от предучилищна възраст до средата на тийнейджърството.

Тонзилит е заболяване на гърлото, което възпалява сливиците и ги уголемява, причинява болка в гърлото и може да се появи заради вирус ил бактерия в гърлото.

Сред честите признаци и симптоми на тонзилит са:

  • Зачервени и подути сливици;
  • Бели или жълти петна или налепи върху сливиците;
  • Възпалено гърло;
  • Трудност или болка при преглъщане;
  • Подути лимфни възли (жлези) на шията;
  • Треска;
  • Малки или уголемени жлези (лимфни възли) на шията;
  • Дрезгав, приглушен глас;
  • Лош дъх;
  • Стомашни болки;
  • Болка във врата или скованост;
  • Главоболие.

Сливиците са лимфоидни тъканни структури, разположени отстрани на гърлото и които участват, заедно с други структури, в защитната функция на тялото срещу патогени, които могат да заразят дихателните пътища.  Сливиците произвеждат антитела, когато тялото се бори с инфекцията. Имат функцията да предпазват организма от вирусни и бактериални инфекции. Учат го да разпознава „непознатото“ и да се защитава. Те са един от многото защитни механизми на организма.

Има деца, които имат прекалено големи сливици. Това се нарича хипертрофия на сливиците. Няма конкретна причина, но повтарящите се инфекции могат да допринесат за увеличаването им по размер. Тези големи сливици могат да причинят проблеми, особено респираторна обструкция. 

В миналото, когато едно дете е имало множество инфекции на гърлото, сливиците му са се отстранявали в опит да се предотврати по-нататъшна инфекция. Тази операция, наречена тонзилотомия, сега се препоръчва само за тежко засегнати деца. Дори в трудни случаи, когато има повтарящи се инфекции, антибиотичното лечение обикновено е най-доброто решение.

Подобно на сливиците, аденоидите са част от имунната система на Вашето дете.

Каква е разликата между сливиците и аденоидите?

Ако погледнете гърлото на Вашето дете, може да видите розова маса с овална форма от всяка страна. Това са сливиците. Сливиците са малки при бебетата и се уголемяват в ранна детска възраст. 

Аденоидите са две малки жлези, изградени от лимфоидна тъкан, подобни на сливиците и лимфните възли. Аденоидите са в горната част на гърлото, над увулата (мъжец) и зад носа. Аденоидите могат да се видят само със специални инструменти, поставени през носа или устата, или индиректно чрез рентгенова снимка.

Симптоми на уголемени аденоиди

Невинаги е лесно да разберете дали аденоидите на Вашето дете са се увеличили. Някои деца се раждат с по-големи аденоиди. Други могат да изпитат временно подуване на аденоидите поради настинки или други инфекции - това е много често срещано сред малките деца. В допълнение, хроничният ринит (упорита хрема) е най-честата причина за тези симптоми и може да се лекува с кортикостероидни спрейове за нос. Въпреки това постоянното възпаление или уголемяване на аденоидите може да причини други здравословни проблеми като инфекции на ухото и/или синусите.

Някои признаци на уголемени аденоиди са следните:

  • Дишане през устата вместо през носа през повечето време;
  • Нос, който звучи "запушен", когато детето говори;
  • Шумно дишане през деня;
  • Нощно хъркане.

И сливиците, и аденоидите могат да се увеличат, ако детето Ви има горните симптоми, заедно с някое от следните:

  • Дишането спира за кратък период през нощта по време на хъркане или тежко дишане (това състояние се нарича сънна апнея);
  • Задушаване или задъхване по време на сън;
  • Затруднено преглъщане, особено на твърди храни;
  • Постоянен "дрезгав" глас, дори когато няма тонзилит.

В тежки случаи детето Ви може да има задух, който да попречи на нормалния обмен на кислород и въглероден диоксид в белите дробове. Това е важно да се осъзнае, тъй като може да наруши нормалния модел на сън на Вашето дете.

! Ако детето Ви има сериозни затруднения с дишането, изглежда сънливо по време на будност и няма енергия, въпреки че спи достатъчно, посетете Вашия педиатър.

! Ако детето Ви показва признаци и симптоми на уголемени сливици или аденоиди и изглежда не се подобрява за период от седмици, уведомете вашия педиатър.

Как се диагностицират?

Диагнозата е основно клинична. Извършва се при обичаен преглед на детето чрез пряко виждане с добър източник на светлина и широко отворена уста.

При съмнителни случаи трябва да се правят изследвания за сънна апнея, за да се оцени наличието и интензивността на епизодите на апнея.

Как се различават тонзилит и фарингит и как се диагностицират?

Кога се отстраняват сливиците или аденоидите?

Като цяло, правилното нещо е да наблюдавате и да чакате. Сливиците са склонни да намаляват по размер с времето. Това съвпада с намаляването на респираторните инфекции към 5-годишна възраст. 

Има два вида операции: тонзилектомия (операция за отстраняване на сливиците) и аденоидектомия (операция за отстраняване на аденоидите). Тяхната ефективност не е доказана в дългосрочен план. Въз основа на настоящи проучвания днешните лекари са много по-консервативни в препоръчването на тези процедури, въпреки че на някои деца все пак трябва да бъдат премахнати сливиците или аденоидите.

Операция се препоръчва в следните случаи:

  • Подутите сливици или аденоиди затрудняват нормалното дишане, причиняват поведенчески проблеми, нощно напикаване, сънна апнея, проблеми с представянето в училище и др.;
  • Сливиците са толкова подути, че детето Ви има проблеми с преглъщането;
  • Уголемените аденоиди затрудняват дишането, сериозно увреждат говора и могат да повлияят на нормалния растеж на детето. В този случай може да се препоръча операция за отстраняване само на аденоидите;
  • Детето има твърде много и тежки болки в гърлото всяка година.

Какво представлява операцията?

Тонзилектомията е пълно отстраняване на сливиците. Извършва се под обща анестезия. Детето остава няколко часа за наблюдение. Обикновено се прибира в същия ден на интервенцията. Усложненията са редки.

Има и други техники, като частична тонзилектомия. Но в този случай сливиците могат да порастат отново в до 16% от случаите, особено ако детето е на по-малко от пет години.

При деца, оперирани за умерена или тежка апнея или с други свързани проблеми като затлъстяване или лицеви малформации, времето за следоперативно наблюдение е по-дълго.

От каква възраст могат да се оперират сливиците?

Няма ограничение във възрастта. В момента, в който се установят апнеи, е необходима намеса. Това обикновено се случва на възраст между две и десет години.