Псориазис – всичко, което трябва да знаете за него

Какво представлява състоянието псориазис?

Псориазисът е кожно заболяване, което причинява обрив от червени, люспести, сърбящи петна, особено по коленете, лактите, тялото и скалпа. Псориазисът е често срещано, хронично заболяване, което не се лекува. Псориазисът е резултат от ускорен процес на производство на кожата. Може да е болезнено, да пречи на съня и да затруднява концентрацията. 

Обикновено кожните клетки растат дълбоко в кожата и бавно се издигат на повърхността, за да се отделят, в крайна сметка. Типичният жизнен цикъл на кожната клетка е един месец. При хора с псориазис този производствен процес може да се случи само за няколко дни. Поради това клетките на кожата нямат време да се отделят. Това бързо свръхпроизводство води до натрупване на кожни клетки. Появява се на цикли, като пристъпите продължават няколко седмици или месеци и след това намаляват. 

Честите отключващи фактори при хора с генетично предразположение към псориазис включват инфекции, порязвания, изгаряния или някои лекарства.

Подуване и зачервяване около люспите е доста често срещано явление. Типичните псориатични люспи са белезникави и сребристи и се развиват в плътни червени петна. Понякога тези петна се напукват и кървят. Люспите обикновено се развиват върху ставите, като лактите и коленете, но те могат да се развият навсякъде по тялото.

Какви са признаците и симптомите на псориазиса?

Честите признаци и симптоми на псориазис включват следното:

• Разпръснат обрив, който варира значително по външен вид от човек на човек, вариращ от петна от подобни на пърхот люспи до значителни обриви по голяма част от тялото;
• Обриви, които варират по цвят, обикновено лилави със сиви люспи върху черна или кафява кожа и розови или червени със сребристи люспи върху бяла кожа;
• Малки люспести точки (често срещани при деца);
• Суха, напукана кожа, която може да кърви;
• Сърбеж, парене или дразнене;
• Циклични обриви, които се появяват за няколко седмици или месеци, след което изчезват.

Причината за псориазис не е напълно изяснена. Смята се, че това е проблем на имунната система, при който клетките, борещи се с инфекцията, погрешно атакуват здрави кожни клетки. Изследователите смятат, че както генетиката, така и факторите на околната среда играят роля.  Псориазисът не е заразен. Не можете да предавате състоянието на кожата от един човек на друг. Докосването на псориатична лезия на друг човек няма да доведе до развитие на заболяването.

Много хора с предразположение към псориазис може да нямат симптоми в продължение на години, докато болестта не бъде предизвикана от някакъв фактор на околната среда. Най-честите фактори, които отключват псориазис, са:

• Инфекции като стрептококи в гърлото или кожни инфекции;
• Времето, особено студено и сухо;
• Кожни наранявания, като порязване или ожулване, ухапване от насекоми или тежко слънчево изгаряне;
• Тютюнопушене и излагане на вторичен дим;
• Прекомерна консумация на алкохол;
• Някои лекарства, включително литий, лекарства за високо кръвно налягане и лекарства против малария;
• Бързо спиране на перорални или инжекционни кортикостероиди.

Какви видове псориазис съществуват?

Има няколко вида псориазис. Всеки варира по отношение на признаци и симптоми:

• Плаков псориазис (Псориазис вулгарис) - Плаковият псориазис, най-често срещаният тип псориазис, причинява сухи, надигнати петна (плаки) по кожата, които са покрити с люспи. Плаките могат да сърбят. Може да има малко или много. Обикновено се появяват по лактите, коленете, долната част на гърба и скалпа. Цветът на петната варира в зависимост от цвета на кожата. Засегнатата кожа може да заздравее и временно да промени цвета си (постинфламаторна хиперпигментация), особено черна или кафява кожа.
• Псориазис на ноктите. Псориазисът може да засегне ноктите на ръцете и краката, причинявайки сърбеж, необичаен растеж и промени в цвета. Псориатичните нокти могат да се разхлабят и да се отделят от нокътното легло (онихолиза). Сериозно заболяване може да доведе до падане на нокътя.
• Гутатен псориазис. Този тип псориазис засяга предимно деца и млади хора. Обикновено се предизвиква от бактериална инфекция като стрептококи в гърлото. Характеризира се с появата на малки, капковидни, люспести петна по тялото, ръцете или краката.
• Псориазис на кожните гънки. Този тип псориазис засяга предимно кожните гънки на слабините, задните части и гърдите. Той причинява меки петна от възпалена кожа, които се влошават от триене и изпотяване. Гъбичните инфекции могат да предизвикат този тип псориазис.
• Пустулозен псориазис. Този рядък вид псориазис причинява ясно дефинирани, пълни с гной мехури. Може да се появи под формата на широко разпространени петна или на малки участъци по дланите на ръцете или стъпалата.
• Еритродермичен псориазис. Еритродермичният псориазис, по-рядко срещани тип, може да покрие цялото тяло с люспест обрив, който може да бъде силно сърбящ или парещ. Това състояние може да бъде краткосрочно (остро) или дълготрайно (хронично).

Усложнения при псориазис

Ако имате псориазис, Вие сте изложени на по-висок риск от развитие на други заболявания, включително следните:

• Псориатичен артрит, който причинява болка, скованост и подуване във и около ставите;
• Временни промени в цвета на кожата (хиперпигментация или хипопигментация след възпаление) на местата, където плаките са зараснали;
• Очни заболявания като конюнктивит, възпаление на клепачите и увеята;
• Затлъстяване;
• Диабет тип 2;
• Артериална хипертония;
• Сърдечно заболяване;
• Други автоимунни заболявания като целиакия, множествена склероза и възпалително заболяване на червата, известно като болест на Крон;
• Психични състояния като ниско самочувствие и депресия.

Диагностика на псориазис

Физически преглед

Повечето лекари могат да поставят диагноза с прост физически преглед. Симптомите на псориазис обикновено са очевидни и лесни за разграничаване от други състояния, които могат да причинят подобни симптоми. По време на този преглед не забравяйте да покажете на Вашия лекар всички засегнати области. 

Биопсия

Ако симптомите не са ясни или ако Вашият лекар иска да потвърди предполагаемата диагноза, той може да вземе малка кожна проба. Това е известно като биопсия. Кожата ще бъде изпратена в лаборатория, където ще бъде изследвана под микроскоп. Тестът може да диагностицира вида на псориазиса, който имате. Може също така да изключи други възможни нарушения или инфекции.

Лечение на псориазис

Дали локално, или системно да бъде лечението, се решава въз основа на степента на лезиите и характеристиките на пациента.

• Като локално лечение могат да се използват салицилови вазелини, дитранол, локални кортикостероиди, аналози на витамин D3 като калципотриол, такалцитол и калцитриол или производни на витамин А като тазаротен. В допълнение може да се използва фототерапия или фотохимиотерапия или PUVA терапия (Комбинирано лечение посредством фотосенсибилизиращи субстанции и последващо облъчване с UVA).
• Системните лечения включват ретиноиди (производни на витамин А) като ацитретин, имуносупресори като циклоспорин, нови като микофенолат-мофетил и цитостатици като метотрексат.