Предменструалният синдром (ПМС) е комбинация от физически и емоционални симптоми, които много жени усещат след овулацията и преди началото на менструалния цикъл. Според някои изследователи ПМС се появява в дните след овулацията, защото нивата на естроген и прогестерон започват драстично да спадат, ако не сте бременна. Симптомите на ПМС изчезват няколко дни след началото на менструалния цикъл на жената и нивата на хормоните започват да се повишават.
Повечето жени (повече от 90%) казват, че изпитват някои предменструални симптоми, като подуване на корема, главоболие и лошо настроение. За някои жени тези симптоми могат да бъдат толкова лоши, че да пропуснат работа или училище. Жените между 20 и 30 години изпитват симптоми на ПМС най-често.
Предменструалният синдром (ПМС) има голямо разнообразие от признаци и симптоми, включително промени в настроението, чувствителност на гърдите, желание за храна, умора, раздразнителност и депресия. Симптомите често се връщат и следват предвидим модел. Физическите и емоционални промени, които изпитвате при ПМС, могат да варират от едва забележими до интензивни.
Не бива обаче да се позволява на тези проблеми да контролират живота ни. Лечението и корекциите в начина на живот могат да помогнат за намаляване или контролиране на признаците и симптомите на ПМС.
Симптоми
Списъкът с възможни признаци и симптоми на ПМС е дълъг, но повечето жени изпитват само няколко от тези проблеми.
Емоционални и поведенчески признаци и симптоми:
- Напрежение или безпокойство;
- Депресивно настроение;
- Моменти на плач;
- Промени в настроението и раздразнителност или гняв;
- Промени в апетита и желанието за храна;
- Проблем със заспиването (безсъние);
- Социална изолация;
- Проблеми с концентрацията;
- Промени в либидото.
Физически признаци и симптоми:
- Болки в ставите или мускулите;
- Главоболие;
- Умора;
- Наддаване на тегло поради задържане на течности;
- Подуване на корема;
- Чувствителност на гърдите;
- Поява на акне;
- Запек или диария;
- Непоносимост към алкохол.
За някои хора физическата болка и емоционалният стрес са достатъчно силни, за да повлияят на ежедневието. Независимо от тежестта на симптомите, признаците и симптомите обикновено изчезват в рамките на четири дни след началото на менструалния цикъл при повечето жени.
Въпреки това малък брой жени с ПМС изпитват инвалидизиращи симптоми всеки месец. Този тип ПМС се нарича предменструално дисфорично разстройство (ПМДД).
Признаците и симптомите на ПМДД включват:
- Депресия;
- Промени в настроението;
- Гняв;
- Тревожност;
- Чувство на претоварване;
- Затруднено концентриране;
- Раздразнителност;
- Напрежение.
Симптомите на ПМС могат да се влошат след 30 или 40-годишна възраст, когато наближавате менопаузата и сте в преходен етап към менопауза, наречен перименопауза.
През годините, водещи до менопаузата, Вашите хормонални нива също се повишават и спадат по непредсказуеми начини, докато тялото Ви бавно преминава през прехода. Може да имате същите промени в настроението или те да се влошат.
ПМС изчезва с менопаузата, когато вече нямате менструален цикъл.
Ако не сте успели да контролирате предменструалния си синдром (ПМС) с промени в начина на живот и симптомите на ПМС засягат здравето и ежедневните Ви дейности, посетете Вашия лекар.
Причини
Точната причина за ПМС не е известна, но няколко фактора могат да допринесат за състоянието:
- Циклични промени в хормоните. Признаците и симптомите на ПМС се променят с хормонални промени и изчезват с бременността и менопаузата;
- Химични промени в мозъка. Вариациите в серотонина, мозъчен химикал (невротрансмитер), за който се смята, че играе ключова роля в промените в настроението, могат да предизвикат симптоми на ПМС. Недостатъчните количества серотонин могат да допринесат за предменструална депресия, както и за умора, глад за храна и проблеми със съня;
- Депресия. Някои жени с тежък ПМС имат недиагностицирана депресия, въпреки че депресията сама по себе си не причинява всички симптоми.
Рискови фактори
ПМС обикновено е по-често срещан при жени, които:
- Имат високи нива на стрес;
- Имат фамилна анамнеза за депресия;
- Имат лична история на следродилна депресия или депресия.
Диагноза
Няма универсален тест за диагностициране на ПМС. Вашият лекар ще говори с Вас за Вашите симптоми, включително кога се появяват и как се отразяват на живота Ви.
Вероятно имате ПМС, ако изпитвате симптоми, които:
- Се появяват през петте дни преди менструалния период в продължение на най-малко три менструални цикъла подред;
- Приключват четири дни след началото на менструалния цикъл;
- Пречат Ви да се наслаждавате или да извършвате някои от нормалните си, ежедневни дейности.
Проследявайте симптомите на ПМС и тяхната тежест в продължение на няколко месеца.
За да Ви помогне да установите предменструален модел, Вашият лекар може да Ви помоли да записвате признаците и симптомите си в календар или дневник за поне два менструални цикъла. Запишете деня, в който за първи път сте забелязали симптомите на ПМС, както и деня, в който те изчезват. Също така, не забравяйте да отбележите в кой ден започва и в кой ден завършва менструацията Ви.
Някои състояния могат да имитират ПМС, включително синдром на хроничната умора, нарушения на щитовидната жлеза и разстройства на настроението като депресия и тревожност.
Почти половината от жените, които се нуждаят от облекчение на ПМС, имат друг здравословен проблем, който може да се влоши по време на менструалния период. Тези здравословни проблеми споделят много симптоми с ПМС, включително:
- Депресия и тревожни разстройства, Това са най-честите състояния, които се припокриват с ПМС. Симптомите на депресия и тревожност са подобни на тези на ПМС и могат да се влошат по време на менструалния цикъл;
- Синдром на хроничната умора. Някои жени посочват, че техните симптоми често се влошават преди менструалния период. Изследванията показват, че жените със синдром на хроничната умора също са по-склонни да имат обилно менструално кървене и преждевременна или ранна менопауза;
- Синдром на раздразненото дебело черво причинява спазми, подуване на корема и газове. Вашите симптоми могат да се влошат преди началото на менструацията;
- Синдром на болезнен пикочен мехур. Жените със синдром на болезнен пикочен мехур са по-податливи на болезнени спазми по време на ПМС;
- ПМС може също да влоши някои здравословни проблеми, като астма, алергии и мигрена.
Лечение
За много жени промените в начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ПМС. Въпреки това, в зависимост от тежестта на Вашите симптоми, Вашият лекар може да предпише едно или повече лекарства за ПМС.
Ефективността на лекарствата за облекчаване на симптомите варира при различните жени. Лекарствата, които обикновено се предписват за ПМС, включват следното:
Антидепресанти
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, включително флуоксетин, пароксетин, сертралин (Zoloft) и други, са ефективни за намаляване на симптомите на понижено настроение. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина са лечение от първа линия за тежък ПМС или ПМДД. Обикновено тези лекарства се приемат ежедневно. Въпреки това при някои жени с ПМС употребата на антидепресанти може да бъде ограничена до двете седмици преди началото на менструалния цикъл.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Ако се приемат преди или когато започне менструацията Ви, нестероидните противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или напроксен натрий могат да облекчат спазмите и дискомфорта в гърдите.
Диуретици
Когато упражненията и ограничаването на приема на сол не са достатъчни, за да намалят наддаването на тегло, възпалението и подуването, които ПМС причинява, приемането на хапчета за отводняване (диуретици) може да помогне за отстраняването на излишната течност през бъбреците. Спиронолактон е диуретик, който може да облекчи някои от симптомите на ПМС.
Хормонални контрацептиви
Тези лекарства с рецепта спират овулацията, което може да облекчи симптомите на ПМС.
Алтернативна медицина
Ето какво се знае за ефикасността на допълнителните средства, използвани за облекчаване на симптомите на ПМС:
Витаминни и минерални добавки
Съобщава се, че калций, магнезий, витамин Е и витамин B-6 облекчават симптомите, но доказателствата са ограничени.
Калций
Проучванията показват, че калцият може да помогне за намаляване на някои симптоми на ПМС, като умора, променен апетит и депресия. Калцият се намира в храни като мляко, сирене и кисело мляко. Някои храни, като портокалов сок, зърнени храни и хляб, имат добавен (обогатени са с) калций. Можете също така да приемате добавка с калций.
Витамин B6
Витамин В6 може да помогне при симптомите на ПМС, включително промени в настроението, раздразнителност, забравяне, подуване на корема и тревожност. Можете да намерите витамин B6 в храни като риба, птици, картофи, плодове (с изключение на цитрусови) и обогатени зърнени храни. Може да го приемате и под формата на хранителна добавка.
Магнезий
Магнезият може да помогне за облекчаване на определени симптоми на ПМС, включително мигрена. Ако имате менструални мигрени, говорете с Вашия лекар дали имате нужда от повече магнезий. Магнезият се намира в листни зелени зеленчуци, като спанак, но също и в ядки, пълнозърнести храни и обогатени зърнени храни. Можете също да вземете добавка.
Полиненаситени мастни киселини (омега-3 и омега-6)
Проучванията показват, че приемането на добавка с 1 до 2 грама полиненаситени мастни киселини може да помогне за намаляване на спазмите и други симптоми на ПМС. Лененото семе, орехите, рибата и зелените листни зеленчуци са добри източници на полиненаситени мастни киселини.
Билкови лекарства
Някои жени съобщават за облекчаване на ПМС с употребата на билкови лекарства, като черен кохош, аврамово дърво, гинко билоба, джинджифил, грозде, масло от вечерна иглика и жълт кантарион.
- Черен кохош. Подземните стъбла и коренът на черния кохош се използват пресни или изсушени за приготвяне на чай, капсули, хапчета или други течни екстракти. Черният кохош често се използва за лечение на симптоми на менопауза, а някои жени го използват за облекчаване на симптомите на ПМС;
- Аврамовото дърво се използва за приготвяне на течни екстракти или хапчета, които някои жени приемат за облекчаване на симптомите на ПМС. Жените, приемащи хормонални контрацептиви или хормонална терапия за симптоми на менопауза, не трябва да приемат аврамово дърво;
- Масло от вечерна иглика. Маслото се извлича от семената на растението и се поставя в капсули. Някои жени съобщават, че хапчето помага за облекчаване на симптомите на ПМС, но резултатите от изследванията са смесени.
Малко научни изследвания обаче са установили, че лечебните растения са ефективни при облекчаване на предменструалния синдром.
Акупунктура
Специалист по акупунктура вкарва стерилизирани игли от неръждаема стомана в кожата в определени точки на тялото. Някои жени изпитват облекчение на симптомите след лечение с акупунктура.
Какво може да се направи в домашни условия, за да се облекчат симптомите на ПМС?
Тези съвети ще Ви помогнат да сте по-здрави като цяло и могат да облекчат някои от симптомите на ПМС:
- Практикувайте редовна аеробна физическа активност през целия месец. Упражненията могат да помогнат при симптоми като депресия, затруднено концентриране и умора;
- Избирайте здравословни храни през повечето време;
- Избягването на кофеинови, солени и сладки храни и напитки през двете седмици преди менструацията може да намали много симптоми на ПМС;
- Спете достатъчно. Опитайте се да спите поне осем часа всяка вечер. Липсата на сън е свързана с депресия и тревожност и може да влоши симптомите на ПМС, като например промени в настроението;
- Намерете здравословни начини за справяне със стреса. Говорете с приятелите си или си водете дневник. Някои жени също се възползват от йога, масаж или медитация;
- Не пушете. В голямо проучване жените, които пушат, съобщават за повече симптоми на ПМС и по-лоши характеристики от жените, които не пушат.